▲ 『JAMA Psychiatry』의 편집장 도스트 옹구르(Dost Öngür, MD, PhD) 박사는 2025년 ‘편집자가 선정한 올해의 임상시험(Editor’s Choice: Clinical Trials of the Year)’으로 세마글루타이드가 과체중이나 비만 및 당뇨병 전단계 증상을 동반한 조현병 환자들에게 안전하고 효과적임을 입증한 무작위 임상시험을 선정한 이유를 설명합니다.  © 장애인인식개선신문

 [JAMA 논문]조현병 치료에 사용되는 세마글루타이드 — 주목할 만한 임상시험

 

[JAMA Psychiatry] 의 편집장으로서, 2025 년 JAMA Psychiatry 에 게재된 올해의 임상시험으로 선정한 이 무작위 임상시험을 소개하게 되어 기쁩니다. 조현병은 상당한 이환율과 관련되어 있으며 수명을 최대 15 년까지 단축시키는 흔하고 중증의 질환입니다. 이러한 조기 사망은 주로 심대사성 질환에 기인합니다. 조현병 환자는 일반 인구보다 과체중일 가능성이 높고, 좌식 생활을 하며, 담배를 사용할 확률이 더 높습니다. 또한 이 질환을 치료하는 데 사용되는 항정신병 약물은 추가적인 체중 증가와 진정 작용이라는 부작용으로 인해 상황을 더욱 악화시킵니다.

 

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지금까지 우리는 환자들이 당뇨병, 고혈압 및 조기 사망으로 이어지는 관련 위험 인자의 높은 발생률을 보이게 하는 강력한 요인들을 상쇄할特别히 효과적인 접근법을 갖지 못했습니다. 그러나 GLP-1 작용제의 등장으로 이제 상황이 바뀌리라는 희망이 생겼습니다. 덴마크에서 수행된 이번 연구에서 연구자들은 비만이며 당뇨병 전단계에 있는 조현병 환자 154 명을 등록했습니다.

 

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이들은 참가자들을 무작위로 GLP-1 작용제인 세마글루타이드 군과 위약 군에 배정하여 이중맹검 방식으로 30 주 동안 추적 관찰하며, 두 군 간 당화혈색소 (HbA1c) 및 기타 결과를 비교했습니다. 이 임상시험은 여러 방법론적 강점을 지니고 있었습니다. 학술센터뿐만 아니라 지역 사회 진료소에서 성공적으로 참가자를 모집했다는 점, 일반화 가능성을 높인 광범위한 연령대의 참가자 구성, 그리고 연구하기 어려울 수 있는 외래 환자 집단임에도 불구하고 우수한 유지율과 추적 관찰률을 보였다는 점이 그것입니다.

 

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연구 결과는 다음과 같습니다. 세마글루타이드는 HbA1c 를 낮추었고, 평균 9.2kg(약 20 파운드) 의 체중 감량 효과를 보였으며, 부정적인 정신건강 영향 없이 신체적 삶의 질을 향상시켰습니다. 이러한 결과는 통계적으로도 임상적으로도 유의미했습니다. 왜 이것이 제가 선택한 연구일까요? 그것은 엄격하고 시의적절하며, 정신의학 분야의 주요 과제를 다루고 있기 때문입니다.

 

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또한 공중보건학적 함의도 지닙니다. GLP-1 작용제는 조현병 환자의 심대사 상태를 의미 있게 개선하여 장기적인 건강 결과를 향상시키고, 조기 사망률을 잠재적으로 크게 낮출 수 있습니다. 임상의와 환자에게 GLP-1 작용제의 유용성에 대한 메시지는 명확하며, 본 연구는 조현병에서 심대사 위험 관리 지침의 재평가로 이어질 가능성이 높습니다.

 

02:17

저희 저널이 이 논문을 게재하게 되어 매우 기쁘며, 여러분도 이것이 문헌에 중요한 기여라고 생각하시길 바랍니다. 더 자세한 내용을 알아보려면 해당 논문을 참조하시고, 이와 유사한 추가 콘텐츠는 JAMA+ Trials 를 방문하시기 바랍니다.

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As Editor in Chief of JAMA Psychiatry, I am pleased to highlight this randomized clinical trial, my pick for Clinical Trials of the Year, published in JAMA Psychiatry in 2025. Schizophrenia is a common and severe disorder associated with significant morbidity and lifespans shortened by as much as 15 years. This early mortality is primarily due to cardiometabolic disease. People with schizophrenia are more likely to be overweight, lead sedentary lifestyles, and use tobacco compared to the general population, and the antipsychotic medications used to treat the disorder worsen this picture with their liability for additional weight gain and sedation.

 

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To date, we have not had particularly effective approaches to counteract the strong forces that lead our patients to have higher rates of diabetes, hypertension, and related risk factors leading to premature mortality. There is now hope that this picture is changing with the advent of GLP-1 agonists. of GLP-1 agonists. In the current study from Denmark, the investigators enrolled 154 patients with schizophrenia who were obese and had prediabetes.

 

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They randomized these individuals to a GLP-1 agonist, semaglutide, or placebo in double-blind fashion and followed them for 30 weeks to compare glycosylated hemoglobin A1c and other outcomes between the 2 arms. This clinical trial had multiple methodological strengths successful recruitment from regional community clinics, as opposed to just academic centers; wide participant age range, promoting generalizability; and excellent retention and follow-up, despite a potentially challenging-to-study outpatient population.

 

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Here's what they found. Semaglutide lowered HbA1c, reduced body weight by a mean value of 9.2 kg— that's about 20 lbs—and improved physical quality of life without exerting negative mental health consequences. These findings were both statistically and clinically significant. Why is this my pick? Because it's rigorous, timely, and takes on a major challenge in psychiatry.

 

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It also has public health implications. GLP-1 agonists may meaningfully improve the cardiometabolic condition of people with schizophrenia, leading to better long-term health outcomes and potentially significant reduction in premature mortality. The message for clinicians and patients is clear about the utility of GLP-1 agonists, and the study will likely lead to reevaluation of guidelines for managing cardiometabolic risk in schizophrenia.

 

02:17

I’m delighted that our journal published this paper, and I hope you agree that it is a major contribution to the literature. Go to this article to learn more and visit JAMA+ Trials for more content like this.

 

 

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